最不喜歡的就是在夜班或是快下班的時候看到外科醫師,一打開電梯門,看到外科醫師的臉就很想把護理站關門,因為他就會面無表情的說:「等一下有一台L.A.(腹腔鏡闌尾切除手術)!」有時懶得走到手術室,會直接用打電話的~在外科手術當中,闌尾切除非常常見,但闌尾真的是大家認知的如此沒用的器官嗎?有它跟沒有它真的都沒有差??
以前的生物課本把闌尾解釋成殘留的器官,但是,根據美國中西大學的最新研究,闌尾的存在事實上具有重要的生物功能!!!!
闌尾的功用:
闌尾具有次級免疫功能,除了可以催化免疫細胞反應,還可讓腸道充滿好菌。闌尾具有豐富的淋巴組織,它擔負著機體的細胞免疫和體液免疫兩大功能,其中含有大量的益生菌和淋巴細胞,能夠保護腸道不被外來細菌和病毒的傷害,其實就是至少能減少我們拉肚子的情況。
臨床症狀:
闌尾切除術的方式
l 開腹闌尾切除術:屬於傳統的手術,需要在病人的右下腹做個切口,進而將闌尾從大腸基底部移除。病人可以是全身麻醉或半身麻醉的狀態下,接受開腹闌尾切除手術。
2.腹腔鏡闌尾切除術:靠著幾個小切口,伸入腹腔鏡及器械,讓醫生能看到闌尾和其他腹內器官,進而完成闌尾切除的動作。
3. 有些病人闌尾炎可能可先以抗生素治療,而不需要接受緊急手術,遲個一段時間再接受常規手術移除闌尾,外科醫生會視病人的情況而決定手術的時間點。
手術後注意事項:
1、多吃營養豐富易消化的食物,注意飲食衛生,避免腹部受涼,防止發生胃腸功能紊亂。
2、術後早期床上或下床活動,促進腸蠕動恢復,防止發生腸粘連。
3、注意傷口照護防止感染。
今天要介紹的是腹腔鏡闌尾切除手術
醫師會使用3個Trocar(套管),一個粗兩個細,首先醫師會先在肚皮劃個傷口,接著使用導氣針接導氣管,讓肚子充氣擴大手術空間,接者使用粗的套管搓入肚皮後,將鏡子放入觀察肚子裡狀況,接著使用兩個細的套管也分別戳入肚子中,在戳的時候,醫師會特別注意不要戳到血管減少出血量
接著醫師就會開始確認解剖相對位置,找出目標-闌尾
找到闌尾後,使用雙極電燒,一邊止血一邊切除,或使用腸鉗,將闌尾與其他組織、脂肪分開
之後使用兩條或三條endoloop(內視鏡線圈)將闌尾連接盲腸處綁起來,之後使用剪刀或電燒切除
最後剪下來的闌尾就會裝入手套或內視鏡檢體袋當中,之後透過粗的套管那個傷口將闌尾拿出來,如果闌尾發炎太嚴重而太大,醫師會使用抽吸管將檢體袋中的闌尾裡面的液體吸除減少體積以利抽出來
闌尾拿出來之後,醫師會在使用內視鏡進入肚子當中檢查並使用無菌生理食鹽水沖洗,確認沒有出血之後,就會把三個小傷口縫起來。
整個手術時間大約1.5-2小時,算是蠻短的緊急手術!手術後大約觀察一兩天即可以出院!不知道這樣介紹是否有更了解這個如手指般大小器官了呢?它其實還是有用處的,不能因為它小就小看它!但如果真的發生闌尾炎就必須丟棄它!敬請其他之後的文章喔~
最後提供完整的手術影片給有興趣的人參考喔
醫學發達後,如今已成為透過「醫學」獲得治療的世界。-鄭明析